保險陷阱多 住院醫療險買幾張賠幾張?2招就搞懂!

文:小花平台

5年前,蔡蔡在下班返家路上偶然遇見了許久未見的好友阿強。兩人當下就決定要找間餐廳邊吃邊聊。蔡蔡看著臉龐消瘦的阿強,忍不住追問了他近況才知道,前陣子阿強因受疾病所苦,加上先前沒有保險概念,所以無法負擔龐大醫藥費,即使身體狀況差也必須強忍多兼一份差。阿強語重心長地告訴蔡蔡:「保險一定要健康時投保,一旦生病了就會被拒保了!」同時,他也建議蔡蔡要多買幾份醫療險,等到需用時才不會產生保障缺口。阿強的一番話,讓蔡蔡左思右想同時也產生了疑問:「買了2份以上的醫療險,真的都可以重覆申請理賠嗎?如何申請呢?」快來聽聽,小花平台保險顧問怎麼說!

首先,先建議蔡蔡要弄清楚,已買的2份醫療保單,各別是哪種醫療險,因為不同醫療險需檢附的文件就會不同。

原則上,醫療險可分為實支實付型給付日額型給付

一、實支實付醫療險:

務必注意2份實支實付醫療保單是否都註明:只能用正本理賠。你必須知道,每家醫院只會開立一張正本收據,其餘的都只能叫副本。假如你買了2份實支實付保單,兩份都規定:須附上正本收據。那麼當你在生病、開刀後辦理理賠時就會發現,即使有2份保單,你也只能挑一份進行理賠申請。

由於收據正本只有一份,且通常實支實付型都需要檢附收據正本,所以如果投保2張以上的保單都屬於需要收據正本才能申請的實支實付型醫療險,別忘了要先確認每張保單的理賠限額。依照可申請的額度向保險公司提出理賠申請。舉例來說:醫療費用收據總額為8萬元,A公司理賠限額為6萬元;B公司理賠限額為3萬元,那麼你就能向A公司申請6萬元理賠,向B公司申請2萬元理賠。如果醫療收據總額,未超過同一家的理賠限額,那麼就只能選擇其中一家提出申請。

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再者,理賠金額是以收據金額當做申請理賠的計算依據。在投保限額內理賠健保不給付的自付額支出費用。假如沒有健保身份,那麼則會打折給付理賠金。

二、日額型給付:不需要收據(僅需診斷證明)

通常診斷證明可依個人需求,向醫療院所申請開立一式多份。接著,保險公司會依照診斷證明所載的住院期間內的「手術項目」及「住院天數」進行理賠計算。依投保內容按日計算給付固定金額,補償住院期間的支出與損失。這類的醫療險是不需要檢附醫療收據的。

小花平台溫馨提醒:

投保第二份以上的實支實付醫療險時,請務必留意所投保的保單條款是否有註明:僅接受收據正本;若非,則表示可接受收據副本、醫療明細、醫療收據……等(各家表述方式不同)。保險陷阱多,你不只要慎選保險,更要懂得挑選可信賴的保險平台及良心顧問。

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