健保新制恐增自費額 特定傷病險補足保障

行政院衛生福利部擴大實施健保DRGs(Diagnosis Related Groups)支付制度範圍，新增237項傷病項目，從單項各別給付，改為單一疾病群組的定額給付。不少人擔心自身醫療保險不足，當意外發生時恐無足夠「銀彈」支援。保險業者建議，可在原本的保單外，再添增「特定傷病險」，以組合積木概念為自己增加保障。 健保自7月起實施第2階段DRGs，以提升醫療品質為原則，將原本164個傷病項目，再增加心肌梗塞、高血壓、動脈硬化…等237個項目，讓疾病分門別類，依照症狀種類進行定額型「包裹式給付」，估計1年將對34萬為病患產生影響，可能發生住院天數減少、門診治療項目及自費醫療金額增加等情況。 許多民眾擔心健保制度改變，造成原本自身額外簽訂的醫療保單，無法符合全方位的醫療需求，發生疾病後恐無法負擔醫療費用，卻又不知如何補足缺失。中國人壽建議，可在原有的醫療保險之外，再增加結合醫療保障、壽險保障及退休準備3大功能的「特定傷病險」，以組合積木的概念，缺哪塊就補哪塊，才能符合自身需求。 中國人壽行銷企畫部資深協理蘇錦隆表示，「特定傷病險」首重涵蓋項目廣泛，經醫院醫師確診後，就可以立即進行給付，可讓保戶掌握傷病的治療黃金時間。若未罹患約定的癌症或特定傷病，在保障時間結束後，保費還能歸還受益人，讓保戶得利用金錢規畫退休或老年生活。 蘇錦隆提醒，隨著健保制度變化，加上當今社會有疾病年輕化趨勢，讓市面上難以找到一張足以涵蓋所有醫療需求的保單，即便有類似保險產品，也多伴隨著高額保費，讓民眾無法負擔，因此在規畫保險時，應確切了解自身需求，從最缺乏的項目著手，才能「客製化」出最符合自己的保單。